FORM PEMERIKSAAN GIGI

Nomor urut pasien (XXX) akan dibuat otomatis saat disimpan.

Status Gigi Geligi

Gigi Tetap

0 = Sehat

1 = Gigi Berlubang/Karies

2 = Tumpatan dengan karies

3 = Tumpatan tanpa karies

4 = Gigi dicabut karena karies

5 = Gigi dicabut karena sebab lain

6 = Fissure Sealant

7 = Protesa cekat/mahkota cekat/implan/veneer

8 = Gigi tidak tumbuh

9 = Lain-lain

Gigi Sulung

A = Sehat

B = Gigi Berlubang/Karies

C = Tumpatan dengan karies

D = Tumpatan tanpa karies

E = Gigi dicabut karena karies

RA KananRA Kiri
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
51
52
53
54
55
61
62
63
64
65
85
84
83
82
81
71
72
73
74
75
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
RB KananRB Kiri

def-t

d0
e0
f0
def-t0

DMF-T

D0
M0
F0
DMF-T0